Výskyt svrabu sa v našej krajine v poslednom roku v súvislosti so zvýšenou migráciou natoľko zvýšil, že ho musíme opäť zaradiť do skupiny problémov, o ktorých by sme mali mať jasnejšie povedomie. Pozrime sa preto na to, ako svrab rozpoznať a ako sa prenáša, ako toto kožné ochorenie liečiť a aká je možná prevencia.
Čo je svrab
Svrab, podobne ako vši, je parazitárne ochorenie, ktoré môže napadnúť každého. Spôsobuje ju roztoč svrab. Tento roztoč dorastá do maximálnej veľkosti 0,2 – 0,5 mm a zavŕtava sa do kože, pričom v nej vytvára tunely, do ktorých kladie vajíčka. Vyliahnuté larvy sa potom postupne zavŕtavajú do povrchu kože, kde dospievajú do dospelých jedincov. Živia sa priamo kožným tkanivom.
Ich činnosť spôsobuje neznesiteľné svrbenie. Narušujú tiež ochranný povrch kože a vytvárajú v nej otvory, ktoré sú následne napadnuté infekciami, najmä baktériami a hubami. V dôsledku toho sa svrab môže stať vážnym a bolestivým ochorením.
Ako rozpoznať svrab
Jednoznačným príznakom svrabu je strašné svrbenie po celom tele. Svrab sa môže objaviť kdekoľvek na tele a postupne kolonizuje celý povrch kože. Spočiatku sa sústreďuje na chránených miestach: napríklad medzi prstami, v lakťových jamkách, pod pazuchami.
U detí sa tento parazit vyskytuje na tvári, chrbte, chodidlách a rukách, niekedy aj na pokožke hlavy. U detí je infekcia svrabom sprevádzaná zdurením lymfatických uzlín (hlavne v podpazuší).
Koža sa začne meniť
Postupne sa na koži začnú objavovať stopy po vyhryznutých cestičkách a otvoroch, ktorými sa larvy dostali na povrch kože. Ak sa telo aktívne bráni, tieto miesta sú viac prekrvené, a preto sú červenšie. U pacientov, u ktorých imunita spočiatku nereaguje, sú chodby sivasté alebo úplne neviditeľné. Práve neviditeľnosť chodieb môže byť komplikáciou pri diagnostike svrabu.
Chodbičky v tvare es, tak typické pre svrab, sa nemusia vždy objaviť
Koža sa ľahšie odlupuje, je suchá, výrazne nezdravá. Chodbičky sú esovité a môžu byť dlhé niekoľko centimetrov. Často dosahujú dĺžku až desať centimetrov (!). Chodbičky sa končia malým pľuzgierom alebo pupienkom – vstupom do kože alebo výstupom z nej.
Neliečený svrab môže byť veľkým a bolestivým problémom
Neskôr, ak sa svrab nelieči včas, dochádza k sekundárnym bakteriálnym a plesňovým infekciám, takže sa na koži objavia vredy, pľuzgiere. Niektoré formy svrabu so sebou prinášajú aj veľké uzlíky na koži a charakteristickú vyrážku s obrovskými pupienkami.
Ako prebieha vyšetrenie a diagnostika svrabu
Pri svrabe sa bez lekára nezaobídete. Ten predpisuje liečivé masti, ktoré nie sú voľne dostupné. Lekár má niekoľko spôsobov na vyšetrenie svrabu:
- rozpoznanie typických kožných chodieb – niekedy nie je potrebná podrobná diagnostika, všetko je viditeľné na prvý pohľad. Skúsené oko dermatológa dokáže rozlíšiť svrab od atopickej dermatitídy, pruriga atď.
- vyšetrenie kožnej chodby dermatoskopom (osvetlená lupa), kde sa dá parazit ľahko pozorovať. Tu sa výsledok dozviete okamžite
- odobratie vzorky kože a jej odoslanie do laboratória, ak lekár nič nezistil. Tu sa výsledok dozviete približne do týždňa.
Ako sa prenáša svrab
Svrab sa prenáša kontaktom s chorým človekom alebo pobytom v infekčnom prostredí. Inými slovami, nezáleží ani tak na hygiene, ale na tom, či sa stretnete s inou osobou nakazenou svrabom alebo či sa zdržiavate v prostredí kontaminovanom svrabom.
Bez svojho hostiteľa prežíva svrabovka približne tri dni. To je čiastočne návod, ako sa ho zbaviť na väčšine vecí alebo vo väčšine priestorov bytu: aspoň tri dni ich vôbec nepoužívajte, aspoň na tri dni dajte veci do vriec a nedotýkajte sa ich. To isté napríklad v interiéri auta atď.
Najviac ohrozené sú opatrovateľské profesie, cestujúci a malé deti
Rizikové prostredia pre infekciu svrabom sú:
- zdravotnícke a sociálne zariadenia – miesta, kde sa infekcia spôsobená jedným pacientom/klientom rýchlo šíri medzi personál a následne medzi ostatných klientov/pacientov. Starostlivosť je tu založená na úzkom fyzickom kontakte, niekedy dochádza k epidémiám svrabu
- hotely, penzióny, ubytovne – miesta, kde sa ukladáme do posteľnej bielizne a používame uteráky, ktoré môžu byť znečistené klientmi pred nami
- blízky kontakt s neznámymi ľuďmi (v prípade Slovákov najmä s cudzincami tu aj v zahraničí)
- detské kolektívy – škôlky a školy, mimoškolské kluby, voľnočasové skupiny a tábory.
Aj zvieratá trpia svrabom, ktorý spôsobuje ten istý parazit: roztoč svrab. Možnosť nákazy sa preto rozširuje na kontakt so zvieraťom nakazeným svrabom. (Veľmi zriedkavo sa svrab prenáša aj na človeka roztočom nazývaným kožník). Chovatelia by preto mali vždy zabrániť kontaktu svojich zvierat s divými zvieratami, túlavými psami, mačkami atď.
Aká je inkubačná doba svrabu
Inkubačná doba svrabu sa pohybuje od 21 do 42 dní. Tak dlho trvá vývoj lariev a dospelých jedincov, kým ich naše telo odhalí a upozorní nás na ne intenzívnym svrbením. Samotný roztoč svrabu sa dokáže dostať pod kožu napadnutého človeka v priebehu niekoľkých minút. Preto: ak sa infekcia opakuje, inkubačná doba sa skráti na 1 až 3 dni. Telo už infekciu rozpozná a skorším svrbením vás upozorní, že sa deje niečo “zlé”.
Aké hostiteľov svrab vyhľadáva, resp. svrabu nevadí, že sa pravidelne umývate
Svrab sa uspokojí s akýmkoľvek hostiteľom. Divoko žijúcím zvieraťom, dobre udržiavaným domácim psom, dieťaťom alebo dospelým, zo všetkých spoločenských vrstiev a zvyknutým na akýkoľvek hygienický štandard.
Dokonca platí, že čím dôkladnejšia je hygiena, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu svrabu (alebo jednej z jeho variant, pozri nižšie). Príliš často umývaná a dezinfikovaná pokožka stráca svoju obranyschopnosť, svoj prirodzený ochranný obal. Samozrejme, neznamená to, že by sme si mali prestať umývať ruky. Nemusíme to však preháňať, najmä s dezinfekčnými prostriedkami vrátane tých na bežné upratovanie domácnosti.
Ako prebieha svrab u detí
Deti sú pre svrab o niečo menej “dosiahnuteľné”, takže choroba sa v detskej skupine šíri menej ľahko ako napríklad na lôžkovom oddelení pre dospelých alebo v domove pre dospelých klientov s rôznymi zdravotnými problémami.
Ak však dieťa dostane svrab, usadí sa najmä na dlaniach, chodidlách, medzi prstami, na hlave a krku. Oveľa častejšie ako u dospelých telo reaguje opuchom uzlín.
U detí je ťažšie zabrániť škrabaniu, a tým ďalšiemu poškodeniu kože. Preto sa zvyčajne nezaobídu bez antihistaminík, ktoré zabraňujú vnímaniu pocitov svrbenia. Väčšina z nich je voľnopredajná, v extrémnych prípadoch môže lekár predpísať “silnejšie” varianty. To isté platí aj pre dospelých, pretože pravidelné škrabanie jednak otvára cestu k sekundárnym infekciám, jednak môže viesť k hrubšej a menej citlivej pokožke (lichenifikácii).
Prečo svrab svrbí viac v noci?
Svrab je aktívnejší v noci, prečo? Sme tichší, teplejší a vlhkejší. Len čo sa prikryjeme dekou, ľahneme si do teplej postele, svrab má okamžite oveľa lepšie podmienky na život. Svrabu sa jednoducho lepšie darí v teple a vlhku.
Ako sa lieči svrab
Liečba svrabu je pomerne zdĺhavá, ale pri dodržiavaní pravidiel dobre účinná. Vyžaduje si lekára, ktorý svrab správne diagnostikuje a predpíše naň liek. V prípade svrabu sa môžu použiť dva druhy kožných prípravkov.
Sírová masť
Prvou je sírová masť, ktorá sa aplikuje na celé telo raz denne počas 24 hodín. Potom sa urobí očistný kúpeľ. S niekoľkými opakovaniami podľa odporúčania lekára.
Prečo celé telo? Aby sa pokryli všetky kožné chodbičky. Síra je látka, ktorá článkonožce spoľahlivo zabíja. A ak sa zvolí správna koncentrácia, nepoškodí človeka respektíve jeho pokožku. Je to však síra, takže zápachu sa nevyhneme (nezabudnite, že práve zlúčeniny síry dodávajú zápach napríklad zhnitým vajciam).
Permetrín
Ide o synteticky vyrobený výrobok, ktorý sa aplikuje 8 – 12 hodín a potom sa zmyje očistným kúpeľom. Proces sa opakuje po týždni alebo skôr pri intenzívnejších infekciách. Je veľmi účinný a vhodný pre deti približne od dvoch rokov. Po prvej aplikácii eliminuje viac ako 90 % škodcov a ich lariev.
Sírne mydlo
Pomáha pri očistných kúpeľoch alebo ľuďom pohybujúcim sa v rizikovom prostredí. Je to kozmetické mydlo, ktoré sa používa na účinné zbavenie pokožky nečistôt a na hĺbkové čistenie. Síra potom znižuje tvorbu kožného mazu, uvoľňuje a čistí póry, čím znižuje tvorbu komedónov (čiernych bodiek v pokožke).
Prípravky na zmiernenie svrbenia kože
Z vyššie uvedených dôvodov sú dôležitou súčasťou celkovej liečby svrabu.
Svrabu sa nezbavíte bez dôkladného upratovania
Lekár vám odporučí postup, ako sa zbaviť možných infekcií svrabu v domácnosti, ak je doma aspoň jeden “svrabový” pacient. Po aplikácii permetrínových alebo sírnych mastí a po očistnom kúpeli pacient musí “do čistého”, t. j. do oblečenia a do postele, kde nehrozí riziko nákazy pôvodnými prinesenými článkonožci.
Pacient musí byť izolovaný (ak je to možné) od fyzického kontaktu s ostatnými členmi domácnosti. Tí by sa nemali dotýkať predmetov, ktoré používa pacient, bez ochrany rúk.
Podobne ako pri všiach, aj pri svrabe je potrebné vyprať všetko, s čím pacient prišiel do kontaktu niekoľko dní pred objavením sa príznakov svrabu: posteľnú bielizeň, uteráky, osušky, mäkké hračky, oblečenie, gumičky do vlasov, hrebene (deti majú často svrab na hlave) atď. Na odstránenie svrabu musíte všetko vyprať na teplote najmenej 60 °C.
Niekoľko dní vôbec nepoužívajte čalúnený nábytok, vysajte koberce a vrecko okamžite vyhoďte. Ak máte vodný vysávač, vysávajte cez vodu. Pri bezvreckových vysávačoch sa pri vyprázdňovaní nádoby na nečistoty sústreďte na ochranu pokožky a dýchacích ciest. Najlepšie je potom vysávač niekoľko dní nepoužívať (roztoč neprežije bez živého hostiteľa dlhšie ako 3 dni). Prísne oddeľte uteráky a iné veci pacienta od ostatných.
TIP: 7 tipov, ako vyzrieť na zbytočnú chémiu v domácnosti
Druhy svrabu
Aby to nebolo také jednoduché, svrab má aj niekoľko foriem. Medzi ľuďmi možno rozlíšiť tri základné varianty svrabu:
- klasická forma svrabu, typická pre väčšinu prípadov tohto kožného ochorenia, s príznakmi uvedenými vyššie v tomto článku
- nórsky svrab, ktorý je typický pre ľudí s oslabenou imunitou so zníženou citlivosťou na svrbenie alebo pomerne často u mentálne postihnutých ľudí. Líši sa najmä počtom svrabových škvŕn na koži pacienta (tu je extrémne vysoký) a ďalšími miestami, kde sa usadzuje: hlava, krk, dokonca aj nechty. Koža sa olupuje a je plná veľkých pupienkov
- svrab “umytých” – túto formu svrabu si vyslúžili ľudia s vysokými hygienickými štandardmi. Prejavuje sa úporným nočným svrbením. V tomto prípade dostáva svrab svoju obeť “na kobylku” predovšetkým preto, že jeho pokožka stratila svoje prirodzené obranné mechanizmy, ako sú baktérie (nás chrániace) žijúce na povrchu.
Svrab postihuje aj domáce a hospodárske zvieratá
Aj chlpaté zviera môže chytiť svrab. Aj im sa môže roztoč dostať do kože a vyvŕtať malé tunely. U menších zvierat, ako sú mačky, králiky, menšie plemená psov, môže napadnúť uši alebo oči. Môže sa “prežrať” prakticky celým telom. Zviera je nervózne (zo svrbenia, neskôr z bolesti), často má chorobne napadnuté uši, kvalita jeho srsti rýchlo klesá, svrab sa vizuálne prejavuje na koži aj cez vrstvu srsti, ktorá rýchlo redne.
Existuje nejaká prevencia svrabu?
Podobne ako v prípade vší, ani v prípade svrabu nemôžeme urobiť veľa v rámci prevencie. Jediné, čomu sa môžeme vyhnúť, je “svrab mytých”. Ten postihuje len ľudí, ktorí príliš dbajú na hygienu a pravidelne používajú dezinfekčné prostriedky. Alebo ľudí, ktorí musia pracovať s dezinfekčnými prostriedkami.
Pred svrabom môžete ochrániť ostatných – ak zistíte, že ste sa ním nakazili vy alebo vaše deti. Čím skôr sa informácie o svrabe dostanú k ostatným, tým ľahšie zastavíte vznikajúcu epidémiu vo vašej oblasti. Svrab nie je stigma špiny, ako napríklad vši. Roztoče si nevyberajú a určite nejdú po špine.
Ak často cestujete, najmä do južnejších, východnejších a teplejších krajín, vyberte si ubytovanie, kde máte istotu, že posteľná bielizeň a uteráky sú hygienicky nezávadné ešte predtým, ako sa dostanú do izby hosťa. A dostatočnú úroveň upratovania. Tam, kde si nie ste istí, si pribaľte vlastný spací vak a uteráky. Vyhnite sa blízkemu kontaktu s cudzími ľuďmi vrátane pobytu v ich (pre vás neoverenom) dome.
